Zbytečně mnoho dětí se po celém světě rodí příliš malých anebo moc brzy, upozorňuje série odborných článků, které vyšly v časopise The Lancet. Přišly současně s návrhem na deset opatření, která by mohla levně a přitom účinně zachránit milion dětských životů ročně.
Milion dětí zemře po porodu zbytečně. Vědci představili sérii opatření, která by tomu mohla zabránit
Dětská úmrtnost za posledních sto let po celém světě dramaticky poklesla a klesala i od začátku 21. století. Celosvětová úmrtnost dětí mladších pěti let klesla od začátku století o polovinu, úmrtnost starších dětí a mládeže klesla o 36 procent a míra mrtvorozenosti (tedy narození mrtvého dítěte) se snížila o 35 procent.
Dětská úmrtnost v letech 1800, 1950 a 2015
Přesto stále umírá příliš mnoho dětí při porodu, při nedobrovolném potracení plodu nebo krátce po porodu. Smrt dítěte je výjimečně ničivá pro celou rodinu, následky této bolestné události navíc přetrvávají celé roky. Mezinárodní vědecká skupina teď v odborném časopise Lancet představila několik opatření, která by mohla levně a přitom účinně spoustu dětských životů zachránit.
Největší problém s dětskou úmrtností mají země s nízkými a středními příjmy – a právě jich se nová opatření týkají. V těchto 81 státech by uplatnění pravidel mohlo podle Lancetu zabránit ročně přibližně 566 tisícům porodů dětí, které se narodí již mrtvé. Navíc by se podařilo předejít 5,2 milionu předčasným porodům, při nichž dítě přichází na svět s rizikově nízkou hmotností. To by mělo pozitivní dopad i na dlouhodobé zdraví těchto lidí a také by to pomohlo ekonomicky. Třetím pozitivním dopadem by bylo zabránění 476 tisícům úmrtí dětí ve věku do jednoho roku.
Deset kroků pro záchranu dětí
Podle studie je nejúčinnější prevencí dětských úmrtí v době kolem porodu deset intervencí. Osm z nich se týká snahy, aby se děti nerodily mrtvé nebo neumíraly krátce po porodu:
- vícenásobné doplňky mikronutrientů
- vyvážené bílkovinné energetické doplňky
- aspirin
- léčba syfilis
- osvěta pro odvykání kouření
- prevence malárie v těhotenství
- léčba asymptomatické bakteriurie
- progesteron podávaný vaginálně
Dvě další mají snížit komplikace předčasných porodů:
- předporodní kortikosteroidy
- odložené zavinování pupečníku o několik minut
Autoři studie odhadují, že náklady na zavedení těchto intervencí by do roku 2030 přišly na 1,1 miliardy dolarů.
Nejzranitelnější etapa života
Plody v mateřském těle i děti krátce po narození jsou extrémně citlivé na nepříznivé vnější vlivy. Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) se ze 135 milionů živě narozených dětí v roce 2020 asi každé čtvrté narodilo předčasně nebo s nízkou porodní hmotností. To je 35,3 milionů dětí, které vcházejí do života s potenciální zdravotní komplikací.
Takové děti se rodí ve všech zemích, ale většina z nich v subsaharské Africe a jižní Asii.
Autoři zdůrazňují, že ve všech regionech se pokrok ve snižování počtu předčasných porodů a případů nízké porodní hmotnosti v posledních několika letech v podstatě zastavil a neodpovídá cílům, které vědci měli.
Vědci upozorňují na další významnou změnu, která se za poslední desetiletí odehrála – a která jim významně pomáhá. V současné době se totiž přes 80 procent porodů odehrává v porodnicích a jiných lékařských zařízeních, což vědcům umožňuje přístup k vynikajícím datům, s nimiž mohou pracovat. A na základě jejich analýzy pak mohou doporučovat opatření, která jednak rodičkám a jejich potomkům pomohou, a současně nezruinují porodnice.
„Přesto, že si země světa daly několik závazků, které měly zlepšit tento jev, tak se každé čtvrté dítě na světě narodí příliš malé nebo příliš brzy. Náš výzkum naznačuje, že už máme znalosti, které nám umožňují to zvrátit,“ komentoval výsledky profesor Per Ashorn z univerzity ve finském Tampere, který výzkum vedl.