Deset procent výdajů na léčbu jde na péči o obézní. Nadváha se týká 34 procent dospělých

Podle zdrojů Mezinárodní diabetologické federace (IDF) se odhaduje, že během následujících 25 let dojde v Evropě, zejména v souvislosti s obezitou, k nárůstu počtu diabetiků o 1 milion nově nemocných ročně. V ČR tvoří přímé náklady na léčbu obézních nemocných asi 10 % z celkových zdravotních výdajů, jde tedy o desítky miliard korun ročně.

Je možné zabránit epidemii obezity?

World Obesity Federation věří, že ano. A proto již třetím rokem pořádá Světový den obezity, který se letos bude konat 11. října. Tímto krokem upozorňuje na závažnost tohoto celosvětového fenoménu a na nutnost jej řešit. A to včas. Proto je také idea letošního ročníku vyjádřena heslem „Řešte obezitu nyní a vyhněte se následkům v budoucnu.“
V České republice je vypracován komplexní přístup k terapii obezity, obézní mají tedy možnost kvalitní terapie, nicméně statistika ukazuje, že se sice zastavil celkový počet obézních. Chybí současná data, ale data z průzkumu STENMARK z roku 2013 ukazují, že nadváha se týká 34 % dospělých a obézních je 21 %.

Jak se dá léčit obezita?

Tukové buňky mají v těle i řadu pozitivních úloh, obvykle však převažují vlivy negativní a postupně většina obézních trpí závažnými komplikacemi obezity. To nastává zejména tehdy, když tuková tkáň je postižena zánětem. Léčba obezity není jen redukce hmotnosti, ale je to komplexní postup snižující riziko komplikací obezity. „Nejsnazší je dnes redukovat hmotnost a rizika diabetiků - řada nových antidiabetik (glifloziny, inkretinová léčba) redukuje výrazně hmotnost a snižuje i kardiovaskulární a renální rizika. U nediabetiků jsou naše léčebné možnosti horší - v ČR dostupná moderní antiobesitika zdravotní pojišťovny nehradí, a proto jsou málo využívána,“ uvedl Štěpán Svačina.

V léčbě obezity je dále klíčový pohyb, psychologická léčba a dietní léčba. Optimální je dlouhodobá, tedy trvalá změna životního stylu. Pro diabetiky i nediabetiky jsou velmi vhodné výkony bariatrické chirurgie. Trvalá spolupráce v léčbě je obtížně dosahována, a proto je vhodné na problémy obezity stále upozorňovat, např. v mediích, a tím pacienty stimulovat ke spolupráci. Zde je prostor pro pacientské organizace i laická hnutí.

Chirurgie proti obezitě

„Chirurgická léčba diabetu i obezity se nově profiluje do dvou samostatných, specifických směrů. Jde o léčbu obezity, kdy základním cílem je výrazně snížit hmotnost pacientů (tato léčba je zcela odlišná od plastické, estetické chirurgie typu liposukcí), při co nejmenší operační zátěži pacienta. Tato léčba by měla ideálně splňovat kritéria dlouhodobé účinnosti, tj. měla by pacientovi s obezitou umožnit udržet redukovanou váhu po dobu minimálně pěti až deseti let po zákroku, a zároveň v případě nutnosti, být co nejméně zasahující nevratně žaludek či tenké střevo,“ popsal novinky v léčbě Martin Fried. „Z takových nových a relativně málo zatěžujících operací můžeme alespoň zmínit takzvané ,zavinutí-plikaci žaludku‘, nebo další operace typu jednoduchého spojení žaludku s tenkým střevem v jenom místě. V oblasti chirurgické léčby diabetu 2. typu (takzvaná metabolická chirurgie) se v posledním období změnilo ještě více než v léčbě obezity,“ dodal.

Zásadním způsobem se snížila hranice takzvaného Body Mass Indexu, při které je indikována operační léčba cukrovky. Vzhledem k jasně prokázané a dlouhodobě účinné operační léčby diabetiků, a to jak diabetiků léčených farmaky, tak i závislých na aplikaci inzulínu, byla hranice BMI snížena do oblasti 30-35. To znamená, že léčba diabetu operací je vhodná i pro diabetiky s pouhou nadváhou, nejen s obezitou. U zhruba 75 % z nich dochází k úplnému vymizení diabetu a u dalších asi 15 % dojde k výraznému zlepšení cukrovky. Léčebné účinky operací přetrvávají po dobu 5 a více let po zákroku.

U metabolické chirurgie se kromě váhových kritérií změnilo i spektrum operací. Snahou je najít postup (například podobnou technikou, jako když se vyšetřuje endoskopicky žaludek), který by umožnil provést zákrok prakticky neoperačně, endoluminálně, tj. zevnitř žaludku či tenkého střeva.

Den obezity v rukou pacientů

K Světovému dni obezity pořádají také různé aktivity pacientské organizace. Například společnost STOB, která již více než 25 let vyvíjí mnoho aktivit přispívajících k prevenci a terapii nadváhy a obezity, se již tradičně připojuje celou řadou aktivit k myšlence a poslání Světového dne obezity. Do velkého celoroční projektu, který běží na stránkách komunitního webu STOBklub s názvem Prožij rok zdravě, se zapojilo již téměř 50 000 lidí.

Tento internetový program se zaměřuje nejen na to, co lidé jedí, ale také jak jedí a proč jedí. Zvládání emočního jedení je totiž stejně tak důležité jako získávání nutričních znalostí. K motivaci k dlouhodobému pohybu pak slouží počitadlo kroků vytvořené na stránce STOBklub, do něhož přispívají uživatelé svými čísly a úspěchy. Cílem a zároveň výzvou pro všechny uživatele je obejít rovník, a to klidně vícekrát. Vyvrcholením aktivit STOBu souvisejících se Světovým dnem obezity bude již jedenadvacátý ročník Dne zdraví, který se koná 22. října v Praze v Modřanech.