Praha - Pneumologická klinika Fakultní Thomayerovy nemocnice získala pro svou jednotku intenzivní péče speciální krunýřový ventilátor. Umožňuje šetrnou podporu dýchání u pacientů s poraněnými plícemi či po některých operacích. Ventilátor dnes novinářům představil vedoucí lékař pneumologické jednotky intenzivní péče Jan Chlumský. Podle něj je přístroj jediný svého druhu v ČR. Zároveň byl na klinice proveden ojedinělý bronchoskopický zákrok.
„Tento typ přístroje je zcela nepochybně zatím jediný a první v ČR. Umožňuje bezpečný a relativně příjemný způsob podpory dýchání, většina pacientů si na něj velmi rychle zvykne a toleruje ho velmi dobře,“ řekl Chlumský. Krunýřový ventilátor podporuje obě fáze dýchání, nádech i výdech. Pacient nemusí mít zavedenu kanylu (trubičku) do dýchacích cest jako při běžné plicní ventilaci ani nasazenu obličejovou masku.
Ventilátor využívá princip přirozeného dýchání
Krunýřový ventilátor je přístroj, který pomocí plastového krunýře připevněného popruhy k hrudníku a horní části břicha vytváří podtlak. Díky němu se hrudník zvedá a do plic proudí vzduch. Při výdechu vytváří přístroj menší tlak na hrudník a vzduch je z plic vytlačen. Ventilátor tak využívá principu podobného přirozenému dýchání. Navíc při nádechu se z žil vrací více krve do srdce a zlepšuje se srdeční činnost. Ventilátor umožňuje řadu režimů dýchání. Kromě řízené ventilace se umí i přizpůsobit způsobu dýchání pacienta. Má v sobě také režim, který podporuje odstraňování hlenu z dýchacích cest a pomáhá pacientovi s odkašláváním. Vysokofrekvenční režim s malou hloubkou nádechu zase šetří poraněné plíce. Přístroj napojený na počítač kmitá třeba 1200krát za minutu.
Metodu nelze použít u všech pacientů, některá závažná onemocnění plic se musí řešit standardní cestou. „Nejedná se o absolutní náhradu invazivní ventilace, ale v řadě případů umožňuje se jí vyhnout,“ řekl Chlumský. Odhaduje, že přístroj využije nejméně třetina pacientů, která plicní jednotkou intenzivní péče Thomayerovy nemocnice projde.
Nový přístroj byl pořízen díky Nadačnímu fondu J&T. Pořizovací cena přístroje je 600 000 korun.
Ojedinělý bronchoskopický zákrok
Na Pneumologické klinice Fakultní Thomayerovy nemocnice byla 24. listopadu zavedena do průdušky pacientky jednocestná chlopeň s cílem nekrvavou cestou zahojit rozsáhlou dutinu v plíci (kavernu), která je pro pacientku zdrojem trvalé infekce. „Jedná se o zákrok v ČR ojedinělý a měl by být předzvěstí pro další rozvoj nekrvavého, endoskopického řešení některých patologických procesů v plicích. Metoda je použitelná tam, kde potřebujeme vyřadit a zaslepit úseky plicní tkáně, které funkci plic spíše překáží, jsou zdrojem infekce či zabraňují hojení“, popisuje primářka Pneumologické kliniky doc. Martina Vašáková.
Dá se kupříkladu místo chirurgického zákroku použít u pacientů s plicní rozedmou, kde nahradí rozsáhlý operační oboustranný zákrok, tzv. volumredukční operaci, která je spojena s velkými ekonomickými náklady a nezanedbatelnými riziky pro pacienta. Její další použití je v případě přetrvávajících píštělí (patologických komunikací) mezi plící a pohrudničním prostorem, kdy aplikace jednocestné chlopně zabrání proudu vzduchu skrz píštěl do pohrudniční dutiny a umožní její zahojení. „Ojedinělou indikací je případ naší pacientky, kde jsme se aplikací chlopně pokusili zkolabovat a zahojit chronickou dutinu v plíci, která pacientku ohrožuje opakovanými plísňovými infekcemi. Metoda je šetrná k pacientovi i k nákladům ze zdravotního pojištění a předpokládáme její další rozvoj,“ uzavírá doc. Vašáková.
